Регистрация

Вход

Приветствую Вас Гость!

Мой сайт

Главная » » Беременность

20:26

Беременность

Популярные статьи

Удаление молочной железы, пораженной раковой опухолью, всегда трагедия.

Московские медики разработали новую методику, позволяющую восстановить

грудь сразу же после ее удаления. Рассказывает доктор медицинских наук,

хирург-онколог отделения опухолей женской репродуктивной системы

Онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН Сергей Михайлович

ПОРТНОЙ.

- Сергей Михайлович, восстановление молочной железы и сама новая грудь могут стать причиной повторного развития рака?

- Долгое время на этот счет были сомнения. Считали, что между операцией по удалению пораженной молочной железы и пластической операцией по ее восстановлению должно пройти несколько лет. Дело в том, что с каждым годом все меньше вероятность возвращения рака. Однако многочисленные исследования и у нас и за рубежом показали, что ни сама операция, ни созданная заново грудь никак не влияют на течение болезни. Этот факт подтверждает и то, что число случаев возобновления рака среди женщин с восстановленной молочной железой и без нее одинаково.

Словом, если женщина хочет быть красивой и чувствовать себя комфортно, то нет смысла заставлять ее ждать несколько лет. Наша методика позволяет проводить реконструкцию молочной железы сразу же после ее удаления с наименьшими последствиями для пациентки.

Надо заметить, что жизнеспособность новой железы гарантирована только в том случае, если в процессе ее создания не применялся силиконовый имплантат. Силикон может препятствовать проведению в случае необходимости лучевой терапии.

- Как создается новая молочная железа?

- Для этого наилучшим образом подходят собственные ткани пациентки. Они позволяют сформировать орган нужного объема без применения силикона. Используются обычно ткани нижней части живота женщины - кожа здесь по своей структуре напоминает кожу молочной железы.

Операция проводится двумя хирургами одновременно. Подготовкой необходимых для образования молочной железы тканей занимается пластический хирург, в то время как хирург-онколог удаляет пораженную злокачественной опухолью грудь. После этого пластический хирург приступает к формированию новой молочной железы на месте удаленного органа. Операция эта довольно сложная и продолжительная - длится она обычно около пяти часов.

- Какие осложнения могут возникнуть после операции?

- Самое серьезное осложнение заключается в том, что новый орган может отмереть. Происходит это, если во время операции кровообращение в перемещаемых с живота женщины тканях было нарушено. Причиной нарушения кровообращения может послужить, например, тромб в сосуде перемещаемых тканей. К счастью, такое осложнение - явление редкое. Среди двухсот женщин, прооперированных нами, полного некроза созданной железы не было отмечено ни у одной.

Наиболее часто встречающееся осложнение - краевой некроз. Это когда омертвевает не вся ткань новой груди, а лишь ее небольшая часть. Эта проблема разрешается сама собой - через 3 - 4 недели образовавшаяся корочка, как правило, отпадает и ранка закрывается. Ну и, конечно, иногда не обходится без таких послеоперационных осложнений, как нагноение (менее 5%).

- Насколько естественно выглядит созданная руками хирургов молочная железа?

- После операции остаются два шва - внизу живота, откуда брали ткани для создания груди, и вокруг сформированной железы. Что касается формы новой молочной железы, то в точности ее воссоздать зачастую не удается. Хорошего результата легче добиться, если грудь небольшого размера.

Иногда приходится делать корригирующую операцию и на здоровой груди, чтобы форма обеих молочных желез была одинаковой. Однако все эти косметические недостатки покажутся незначительными, если представить себе, что остается на месте молочной железы после ее удаления.

Первоначальную форму молочной железы удается сохранить и при другом варианте операции. Кожа надрезается от соска в сторону подмышечной впадины и через этот разрез удаляется вся ткань груди. В получившийся кожный мешочек помещают ткань, взятую с живота женщины. К сожалению, такую методику можно применять не всегда, а только если в коже молочной железы нет раковых клеток.

Как правильно принимать витамины? С минералами или без? Одну таблетку или сразу несколько?

Советует кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко Ольга Алексеевна Мубаракшина.

– В последнее время много говорят о несовместимости витаминов и минералов и о том, что вместо одной поливитаминной таблетки нужно принимать несколько. Так ли это?

– Витамины и минералы действительно могут взаимодействовать между собой. Их взаимное влияние может происходить и в момент всасывания, и тогда, когда они задействованы в обмене веществ.

Последние эксперименты московских ученых показали, что усвоение витаминов практически не зависит от того, есть в комплексе микроэлементы или нет. Так что можно не беспокоиться, что из-за минералов не усвоятся витамины.

Несколько другая ситуация с микро- и макроэлементами. От их смешивания в одном "коктейле" может быть и польза, и вред.

Так, на сегодня известно, что витамин В6 увеличивает усвоение магния, а витамин D улучшает обмен кальция и фосфора. Для лучшего всасывания хрома и железа обязательно нужен витамин С, а медь увеличивает пользу, приносимую железом. Антиоксидантный эффект витамина Е усиливает микроэлемент селен, а цинк "работает" совместно с марганцем, защищая клетки от разрушения. Если эти компоненты находятся в одной таблетке, то это принесет только пользу.

Но минералы могут конкурировать друг с другом и с витаминами. К примеру, кальций снижает усвоение железа, а цинк уменьшает усвоение меди, железа и кальция. Повышенный уровень витамина С может вызвать нехватку в организме меди.

Именно поэтому микроэлементы-антагонисты сегодня рекомендуют принимать в разное время суток. Вместо одной поливитаминной таблетки с десятком минералов правильнее пить две или три различных по составу. Такие комплексы уже есть. Например, поливитамины "Три-э-дей", "АлфаВИТ". Но хочу подчеркнуть, что поливитаминные комплексы с минералами нужны далеко не всем.

– Почему? Ведь считается, что чем больше компонентов содержит поливитаминная таблетка, тем она полезнее.

– Полезность поливитаминов определяется не количеством компонентов, а потребностью в них организма. Целебный эффект витаминов и микроэлементов проявляется только на фоне их предыдущего недостатка. Если организм получает необходимые витамины и минералы, то ожидать дополнительного эффекта от применения таблеток не стоит.

Избыток большинства витаминов выводится из организма с мочой. А вот микроэлементы могут накапливаться. Их излишек не менее вреден, чем недостаток. При избыточном поступлении микроэлементы даже могут провоцировать серьезные заболевания.

У россиян часто наблюдается дефицит железа, магния, цинка, йода, селена и ряда других элементов. Но у одного из шести жителей России в организме есть избыток микроэлементов. Причем, вопреки распространенному мнению, накапливаются не только токсичные микроэлементы: свинец, кадмий и алюминий. Бывают избытки и полезных, жизненно необходимых минералов: железа, ванадия, бора, никеля, хрома.

Поэтому перед началом приема микроэлементов желательно узнать их исходное содержание в организме.

– Как женщина может узнать, нужны ли ей микроэлементы?

– Самые точные сведения дают анализы на содержание в организме микроэлементов, которые в России стали делать совсем недавно.

Для исследования можно взять кровь, но гораздо информативнее исследование микроэлементов в волосах. Иногда эти методы сочетают. Дело в том, что волосы накапливают минералы. Поэтому анализ волос дает информацию о содержании микроэлементов в организме за длительный срок. Анализ крови дает возможность оценить сиюминутные потребности организма.

Кстати, по результатам анализа волос на микроэлементы можно выявить и нехватку, и избыток минералов. Имея на руках данные подобного исследования, врач может сказать точно, какие витаминно-минеральные комплексы вам подойдут, а какие категорически противопоказаны.

– А какова ситуация с витаминами? Нужно ли исследовать их содержание в организме перед началом применения?

– Анализ на количество витаминов в организме сделать можно, но он не так важен. Дело в том, что избыток большинства витаминов выводится из организма и не накапливается. Опасен лишь излишек витаминов А и D.

Поэтому в отношении витаминов разработано следующее правило назначения: поливитамины с профилактической целью должны применяться в дозировках, не превышающих суточную потребность.

– А как узнать свою суточную потребность?

– Эта информация есть на некоторых упаковках витаминов и во многих фармакологических справочниках. Она различна для мужчин и женщин. Есть различия и по возрастным периодам.

– Можно ли вообще обойтись зимой без приема витаминов, если хорошо питаться?

– Увы, без дополнительного приема поливитаминов сегодня обойтись очень сложно.

Ценность питания современного человека очень изменилась, особенно в последние годы. Мы покупаем много легкоусвояемой, удобной в использовании пищи. Продукты подвергают консервированию, интенсивной обработке. В результате они хранятся долго, но теряют витамины и минеральные вещества. Кстати, ученые подсчитали, что после трех дней хранения продуктов в холодильнике теряется около 30% витамина С.

Намного меньше витаминов содержат современные овощи и фрукты, выращенные в теплицах. Количество витаминов в них значительно зависит от почвы, внесенных удобрений и полива. Поэтому рассчитать по таблице реально получаемую дозу витаминов крайне сложно.

– Нужно ли пить витамины постоянно, в течение всего зимне-весеннего сезона? Или лечение проводят курсами?

– От 1 до 3 раз в год рекомендую всем принимать поливитаминные комплексы, содержащие жизненно необходимые витамины. С профилактической целью подобные препараты назначают курсами по 1–2 месяца. Еще раз подчеркиваю: дозировка витаминов не должна превышать суточную потребность.

Если анализ показал, что организму необходимы микроэлементы, то нужно подобрать соответствующий витаминный комплекс с минералами. Курсы приема витаминно-минеральных таблеток такие же: от 1 до 2 месяцев 1–3 раза в год. Для лучшего усвоения микроэлементов желательно использовать современные препараты, в которых минералы разнесены в разные таблетки с учетом положительных и отрицательных взаимодействий.

В те периоды времени, когда организм "отдыхает" от поливитаминов, желательно принимать аскорбиновую кислоту в дозе 50–75 мг в день. Витамин С быстро разрушается при хранении и приготовлении пищи. Поэтому его не хватает очень многим. По статистике, около 70% жителей России испытывают хронический дефицит витамина С. Аптечные препараты витамина С можно заменить настоем шиповника.

– Как правильно пить витамины? Натощак или после еды?

– В пище часто содержатся вещества, способствующие физиологическому усвоению витаминов. Поэтому поливитаминные комплексы рекомендуют принимать во время еды, запивая достаточным количеством жидкости. Если витаминно-минеральный комплекс принимается один раз в день, лучше всего это делать в момент самой сытной еды в первой половине дня.

Сегодня широкое распространение получили медленно растворимые витаминные препараты, которые перевариваются и усваиваются организмом 8–12 часов. Это дает некоторые преимущества: компоненты витаминов меньше взаимодействуют между собой и полнее используются.

Если на упаковке не написано "жевательные", то таблетку или капсулу нужно проглотить целиком, не раскусывая и не разжевывая. Иначе часть витаминов может разрушиться во рту и желудке.

– Есть ли преимущества у импортны х поливитаминов перед отечественными?

– Во всем мире витамины делают по одной технологии. Свойства и структура синтетических витаминов практически всегда идентичны витаминам, содержащимся в растениях,фруктах иовощах.

От фирмы-производителя зависит способ "упаковки" витаминов в таблетку. Крупные западные фармацевтические компании стараются правильно размещать витамины внутри таблетки. Это нужно для того, чтобы все составляющие усваивались максимально полно. Такая возможность есть не у всех российских производителей витаминных препаратов.

Кроме того, импортные витамины более красиво упакованы, часто имеют приятный вкус. Но, по наблюдениям врачей, эффективность отечественных поливитаминов практически не уступает импортным. Они также дают хороший лечебный и профилактический эффект.

Дозировки витаминов для женщин 25–50 лет, рекомендуемые в справочнике VIDAL.

Витамин А (ретинол, бета-каротин) – 2667 МЕ;

витамин Е (токоферол) – 8 МЕ;

витамин D (эргокальциферол или холекальциферол) – 200 МЕ;

витамин К (фитоменадион) – 65 мкг;

витамин С (аскорбиновая кислота) – 60 мг;

витамин В1 (тиамин) – 1,1 мг;

витамин В2 (рибофлавин) – 1,3 мг;

витамин В5 (кальция пантотенат, пантотеновая кислота) – 4–7 мг;

витамин В6 (пиридоксин) – 1,6 мг;

витамин Вс (фолиевая кислота) – 0,18 мг;

витамин В12 (цианокобаламин) – 2 мкг;

витамин РР (никотинамид) – 15 мг;

витамин Н (биотин) – 30–100 мкг.

Также по этой теме:

Омолаживающие витамины

http://www.wh-lady.ru/index.php?page=25228

Персональные витамины

http://www.wh-lady.ru/index.php?page=25241

Деловой витамин

http://www.wh-lady.ru/index.php?page=25231

Капли для глаз

http://www.wh-lady.ru/index.php?page=25243

Базедова болезнь у детей

Один из самых распространенных видов заболевания щитовидной железы у детей и подростков – аутоиммунное заболевание под названием базедова болезнь. Такое заболевание щитовидной железы характеризуется бесконтрольной стимуляцией щитовидной железы антителами, в результате чего наблюдается переизбыток вырабатываемых железой гормонов. Симптомы базедовой болезни сходы у взрослых и детей.

Один из первых признаков базедовой болезни у детей – повышение уровня энергии и связанные с ним гиперактивность, невнимательность, непоседливость. На этой стадии развития заболевания диагностировать гипертиреоз у ребенка достаточно сложно, поскольку признаки базедовой болезни легко спутать с обычным поведением активного ребенка. На более поздних стадиях заболевания появляются более отчетливые симптомы – увеличение щитовидной железы, учащенное сердцебиение, нервозность, нетерпимость к жаре, резкое снижение массы тела, тремор, мышечная слабость, диарея, нарушения сна.

Как и в случае с тиреоидитом Хашимото, для диагностики базедовой болезни выполняются анализы крови, определяющие наличие в крови вырабатываемых щитовидной железой гормонов, тиреостимулирующего гормона и антител.

Лечение

Лечение базедовой болезни у детей предполагает прием препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы – например, пропилтиоурацила или карбимазола. Курс лечения может продолжаться несколько месяцев или даже лет. В редких случаях действия таких препаратов недостаточно, и врач может порекомендовать сочетание лекарств, подавляющих активность щитовидной железы, и гормонзаместительных препаратов. В наиболее редких случаях для лечения гипертиреоза у детей может понадобиться лечение с использованием радиоактивного йода или даже частичное удаление тканей щитовидной железы хирургическим путем.

Побочные эффекты

Основные осложнения базедовой болезни у детей и подростков наблюдаются до начала лечения. Как только подавляющие активность щитовидной железы препараты начинают оказывать действие на организм, физические и психологические способности ребенка возвращаются в норму. В очень редких случаях препараты для лечения гипертиреоза у детей могут привести к остановке выработки белых кровяных телец, или тромбоцитов. Признаки такого состояния – больное горло, появление язвочек в полости рта, сыпи на коже, постоянное появление синяков. В этом случае необходимо сразу же прекратить прием лекарств и обратиться к врачу.

В аптеке можно приобрести разные свечи от молочницы, но лучше, если их назначит врач, так как одних свечей часто бывает мало: наличие молочницы обычно говорит о том, что нарушены защитные силы организма (иммунитет), а без его восстановления признаки молочницы будут появляться вновь и вновь.

Что такое молочница и как она возникает

Молочница вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида, которые, как правило, почти всегда присутствуют на слизистых оболочках половых органов взрослого человека. Но при хорошем иммунитете эти грибки не могут проникнуть внутрь слизистой оболочки и питаются мертвыми клетками. Как только защитные силы организма снижаются (например, при простуде, после различных инфекций), грибки сразу же проникают в слизистую оболочку, вызывая заболевание.

Проявляется молочница белыми творожистыми налетами на покрасневшей и отечной слизистой оболочке. Все это сопровождается такими неприятными явлениями, как жжение и зуд, которые часто усиливаются, когда женщина находится в тепле, например, во время сна или после ванны.

Молочница особенно часто возникает во время беременности, так как изменение гормонального фона вызывает снижение иммунитета. Для лечения молочницы у беременных выпускаются специальные препараты, которые не оказывают вредного влияния на плод. Предрасположенность к развитию молочницы может возникать и при некоторых эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете, ожирении), при длительном применении антибиотиков, на фоне лечения препаратами, угнетающими иммунитет (например, при лечении некоторых опухолей), при длительном применении гормональных контрацептивов (они также снижают иммунитет).

Свечи от молочницы с клотримазолом

Свечи с колтримазолом – эффективное средство от молочницы. Клотримазол активный противогрибковый препарат широкого спектра действия для местного применения. Механизм его действия заключается в нарушении синтеза некоторых веществ, входящих в состав клеточной мембраны грибов, это приводит к изменению проницаемости клетки и ее последующему растворению (лизису). В небольших концентрациях клотримазол задерживает размножение грибков, в высоких концентрациях – убивает их.

Клотримазол является эффективным препаратом местного действия, который убивает многие разновидности грибков, но, как и любой эффективный препарат, он достаточно токсичен и имеет ряд побочных действий. Он мало всасывается в кровь, тем не менее, его не рекомендуется применять при тяжелых заболеваниях печени и во время беременности (даже, несмотря на то, что его отрицательное воздействие на плод не доказано) и кормления грудью ребенка.

Для лечения молочницы половых органов на ночь во влагалище вводят свечу с клотримазолом в течение 7–10 дней. Лучше такое лечение проводить под наблюдением врача, так как часто одних свечей бывает мало: назначаются противогрибковые препараты для приема внутрь и средства, укрепляющие иммунитет.

Свечи от молочницы с пимафуцином

Пимафуцин (натамицин) является препаратом выбора при лечении молочницы у беременных женщин. Он так же, как и клотримазол, воздействует на разные болезнетворные грибки, но обладает более мягким действием. Это противогрибковый антибиотик широкого спектра действия, который не повреждает клетки грибов, а связывает некоторые вещества, необходимые для образования мембран клеток, что и приводит к их гибели.

Пимафуцин практически не всасывается во влагалище при введении свечей, действуя только местно и не вызывая практически никаких осложнений. Лишь в некоторых случаях при повышенной чувствительности организма в месте введения свечи может возникнуть раздражение, сопровождающееся небольшим жжением и зудом. Чаще всего такие явления вызываются спиртом, входящим в состав вагинальных свечей. Противопоказанием для лечения пимафуцином является только индивидуальная непереносимость.

Для лечения молочницы пимафуцин назначают в свечах, которые вводят во влагалище по одной свече на ночь в течение 7–10 дней при помощи специального аппликатора, смачивая свечи перед введением водой. Введения внутрь свеча достаточно быстро тает, превращаясь в пенистую массу, которая покрывает стенки влагалища и шейку матки, оказывая активное местное противогрибковое действие.

Во время менструаций лечение пимафуцином прерывают. Если молочница не проходит, то дополнительно назначают прием пимафуцина внутрь – это убивает колонии грибов рода Кандида в кишечнике, которые часто являются источником заражения молочницей. Половую жизнь во время лечения не прерывают, но лечить лучше обоих половых партнеров с целью предотвращения повторного заражения молочницей. Если же это по какой-то причине невозможно, то следует пользоваться барьерными способами контрацепции (например, презервативами).

Лечение молочницы не так просто, как кажется, лучше всего проводить его по назначению и под контролем врача.

Преимущества слингоношения

Слинги – очень полезная вещь, которую должны использовать все родители. С одной стороны, у вас свободны руки, с другой – ребенок рядом с вами и все довольны.

Помимо тесной связи между родителем и ребенком, и воспитательных преимуществ, которые предоставляет слингоношение, вот еще несколько причин, по которым следует использовать слинги:

Влияние стиля воспитания на формирование личности ребенка

Какое влияние оказывают эти стили воспитания на развитие и формирование личности ребенка? Ученые провели множество исследований, которые позволили сделать некоторые выводы о влиянии стиля воспитания на развитие детей.

Почему мы используем разные стили воспитания?

Узнав о влиянии стиля воспитания на развитие ребенка, вы можете удивиться, почему все родители просто не используют авторитетный стиль воспитания, ведь очевидно, что он дает лучшие результаты. В конце концов, этот стиль воспитания способствует формированию всесторонне развитых, счастливых, уверенных в себе и социально адаптированных людей. Так почему же родители используют различные стили воспитания? К факторам, влияющим на выбор стиля семейного воспитания, относятся культура, индивидуальные особенности, состав семьи, родительское воспитание, социально-экономическое положение, уровень образования и доходов, религиозность.

Безусловно, стили воспитания отдельных родителей в каждой семье соединяются и образуют собственный уникальный стиль воспитания. Например, мама может быть сторонницей авторитетного стиля, в то время как отец выступает за более либеральный подход к воспитанию. Для создания единого подхода к воспитанию очень важно, чтобы родители научились сотрудничать и находить компромисс.

В холодное время года женщины чаще сталкиваются с маститом. Какие меры нужно предпринимать в этой ситуации?

Советует кандидат медицинских наук, врач-хирург Московской городской клинической больницы № 81 Виталий Робертович Чиж.

- Разве могут заболеть маститом женщины, которые не кормят ребенка грудью? – Да. Мастит может возникнуть и у кормящих мам, и у женщин, которые не кормят грудью. У некормящих женщин инфекция попадает в молочную железу двумя путями. Первый путь – травмы молочной железы, приводящие к появлению трещин и микротрещин сосков. Вторая причина – некоторые хронические заболевания и переохлаждение. Инфекция может гнездиться в миндалинах, гайморовых пазухах, почках. При неблагоприятных обстоятельствах микроорганизмы активизируются и могут попасть в молочную железу. К возникновению мастита у некормящих предрасполагает и мастопатия, частое употребление антибиотиков, несбалансированное питание, плохая экология. – Есть ли какие-нибудь особенности лечения мастита у некормящих женщин? Можно ли справиться с маститом домашними средствами? – Принципиальных различий в лечении мастита у кормящих и некормящих нет. Главные усилия направлены на борьбу с инфекцией. Лечить мастит дома нельзя ни в коем случае. Уже при первых его признаках нужно вызвать доктора и строго следовать его рекомендациям. Если застать болезнь на ранней стадии, то можно обойтись без операции. Хирургическое вмешательство необходимо только при гнойном мастите. Процесс лечения долгий. Для кормящих и некормящих женщин есть свои меры профилактики. Некормящим необходимо вылечить очаги хронической инфекции и укрепить иммунитет. Ну и, конечно, важно соблюдать рекомендации по борьбе с мастопатией и не переохлаждать грудь. Кормящим мамам нужно бороться с застоем молока и трещинами сосков. Основная причина молочного застоя – нерегулярные кормления. Но иногда он может возникнуть при переохлаждении, "тугих" сосках, ношении сдавливающего бюстгальтера. При застое молока в груди появляется уплотнение и боль. Покраснения кожи, отек железы, повышение температуры уже говорят о развитии мастита. Причем боль и температура продолжают нарастать, несмотря на сцеживание и кормление. – Как правильно лечить застой молока?

– Если застой небольшой, то достаточно своевременно и полно сцеживаться и прикладывать ребенка к груди каждые два-три часа. Сцеживать грудь при начинающемся застое обязательно, несмотря на небольшие боли, сопутствующие сцеживанию. Довольно часто нагрубание молочной железы возникает рядом с подмышечной областью. Неплохой эффект в этом случае дает кормление лежа на боку. Между кормлениями грудь обязательно нужно держать в приподнятом положении. Для этой цели подойдет приподнимающий грудь, но не сдавливающий бюстгальтер или косынка. Некоторым женщинам при застое молока приносит облегчение компресс из творога и меда. Чайную ложку меда и 100 г творога смешать, выложить на грудь, сверху накрыть стерильной марлей и полиэтиленовым пакетом, затем надеть бюстгальтер. Держать 40–60 минут. – Как бороться с трещинами сосков?

– Профилактику появления трещин лучше всего начинать еще во время беременности. За 2–3 месяца до родов после купания желательно растирать соски и пространство около них махровым полотенцем. Хорошо закаливают соски воздушные ванны. Трещины обычно возникают у мам, впервые прикладывающих ребенка к груди. Поэтому кормящие женщины должны соблюдать следующие правила: l Следите, чтобы малыш захватывал ротиком не самый кончик соска, а окружающую сосок ареолу. l Вынимайте сосок плавно и осторожно, придерживая ребенка за подбородок. l В первые две недели не давайте сосать грудь слишком долго. l Следите, чтобы кожа сосков между кормлениями была сухой. Помочь в этой проблеме могут специальные гигиенические прокладки для груди. l Прежде чем убрать молочную железу после кормления в бюстгальтер, дайте ей обсохнуть, не вытирайте. Если трещины все же появились, их можно смазать мазью или гелем "Солкосерил", соком алоэ в смеси с медом, облепиховым маслом или маслом шиповника. Прежде чем снова давать ребенку грудь, тщательно вымойте ее теплой кипяченой водой без мыла.

Как предотвратить истерику и что делать, если она началась

Отучить ребенка впадать в истерику можно только при согласованных действиях всех членов семьи.

Нужно, чтобы ребенок жил по четко установленному режиму дня, который бы не менялся от настроения родителей или их отсутствия. Это самое главное, так как в этом случае ребенок знает последовательность дня, привыкает к ней на уровне рефлексов и обретает чувство уверенности и покоя.

Если ребенок голоден (заглядывает в холодильник, проверяет тарелки, говорит, что болит живот) - нужно накормить. Потребность в еде - одна из базовых потребностей организма. Если время основного приема пищи близко - можно его слегка передвинуть, если еще более получаса - дайте ребенку что-то из овощей, но не сладости.

Если ребенок устал, приболел, что-то его взволновало - нужно немедленно его успокоить, подержать на руках, возможно, он даже заснет. Пусть нервная система отдохнет таким образом - это предотвратит истерику, которая непременно случится, если не предоставить ребенку отдых.

Родители и другие члены семьи должны придерживаться одних принципов: если «нельзя» - то всегда и везде, а если «можно» - то тоже у всех и в любых ситуациях.

Если истерика началась, применимы два метода: не реагировать на нее или взять ребенка на руки и унести с того места, где она случилась. Главное, делать это спокойно и молча. Разговаривать с ребенком нужно после того, как истерика завершится. Ни в коем случае не кричите на ребенка - он слов во время этого состояния не понимает, а вот негативную реакцию прочувствует, что может повлиять на становление его нервной системы и мироощущения.

На смену тяжелым операциям на молочных железах приходят новые современные методики. Они позволяют избавить женщину от сложнейших заболеваний и при этом сохранить ее красоту и привлекательность. Что нового предлагают маммологи?

Рассказывает академик РАМТН, президент Российской ассоциации маммологов, руководитель Маммологического центра Минздравсоцразвития РФ, заместитель директора ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии Росмедтехнологий» в Москве, профессор Надежда Ивановна Рожкова.

- Заболевания груди - особая тема для женщин. Я слышала, что некоторые даже с тяжелой стадией рака отказываются идти к врачам, так как боятся операции. А точнее, боятся того, что хирург может удалить грудь, а значит, лишить их женственности, их женской сущности. Это так?

- К сожалению, это так. Может показаться странным, но именно операция на молочных железах для женщин - большая психологическая травма. Как показывают опыт и многолетние наблюдения, болезни ни одного другого органа и даже сердца не вызывают у представительниц прекрасного пола такого страха, как проблемы с грудью. А если женщина узнает об онкологическом заболевании, то это просто деморализует ее.

К сожалению, женщины мало осведомлены о возможностях современной медицины. А между тем они весьма существенные. Вот одно из последних достижений маммологии - методика с довольно сложным названием -

аспирационная вакуумная биопсия. Это уникальный метод, который сочетает в себе два действия: диагностическое и лечебное.

Первое актуально, если нужно определить природу опухоли и оценить ее потенциальные возможности. В молочную железу вводится устройство в виде пистолета со шприцом на конце. При помощи него хирург получает небольшую часть ткани опухоли, чтобы провести ее тщательное обследование.

- Но ведь биопсия использовалась и раньше. В чем новизна этого метода?

- Оценка природы опухолей на основе биопсии действительно проводится давно. Но современные аппараты, в отличие от их предшественников, обладают большими возможностями. Если говорить проще, они позволяют получить больше клеточного и тканевого материала для исследования. Естественно, при анализе это дает и больше информации. По принципу: чем шире выбор, тем точнее диагноз. При помощи этого метода мы теперь можем оценить, как ведет себя опухоль, какие факторы влияют на ее развитие, каков прогноз, и, конечно, подобрать оптимальные методы лечения. Например, мы можем оценить даже такой показатель, как рецепторы гормонов. Он дает нам информацию о том, нужна ли гормональная терапия и насколько в данном случае она будет эффективной.

Второе назначение этой методики - как раз лечение, но уже доброкачественных опухолей, которые не прощупываются или имеют размеры до 2 см. Прибор используется тот же, но назначение его другое - удалить, как бы вытянуть при помощи вакуума пораженные ткани, например фиброаденомы.

Это крайне важно при лечении молодых нерожавших женщин, которым предстоит еще выносить ребенка и кормить его грудью. Ранее при подобном диагнозе выход был один - удаление опухоли путем обычной операции с общим наркозом, разрезами и остающимися на всю жизнь рубцами. А известно, что рубцы в два раза увеличивают риск развития рака молочных желез. Поэтому нужно по возможности избегать травмирующих вмешательств. Новый метод как раз и позволяет это делать.

Теперь опухоль можно удалить в амбулаторных условиях под местным наркозом и либо под рентгенологическим контролем, либо

под УЗИ. Уже через час женщина отправляется домой. На память об операции у нее остается лишь практически незаметный след на груди - точка, как будто от укуса насекомого.

- Такая удивительная методика. Почему она не применяется повсеместно?

- Тут несколько причин. Одна из основных - стоимость оборудования. Позволить его себе может далеко не каждый медицинский центр. И еще один важный аспект -

эта методика, как и любой прочий способ лечения, показана далеко не всем. Есть ограничения к ее использованию. Мы применяем этот метод при доброкачественных образованиях размером не более 2 см. Более крупные опухоли подлежат хирургическому лечению.

- А есть ли какие-то побочные эффекты у этого метода? Ведь, как вы говорите, он часто применяется у нерожавших женщин?

- Каких-то серьезных последствий нет, на будущей беременности и кормлении грудью он никак не отражается. Единственное, что с натяжкой можно отнести к нежелательным результатам этого лечения, - это возможные гематомы, которые могут появиться сразу после процедуры. Как правило, они исчезают сами по себе, но мы все равно рекомендуем после такого лечения делать тугую повязку. В таком случае риск появления гематом будет сведен практически к нулю.

Еще одна довольно распространенная проблема - кисты молочной железы. При таком диагнозе еще не так давно речь шла только о хирургическом удалении. Сейчас подходы изменились кардинально - вместо разрезов делают склерозирование. Процедура длится полчаса.

Без наркоза делается пункция -

тонкой иглой прокалывается молочная железа и при помощи той же иглы удаляется содержимое кисты. А потом в то же место вводят несколько капель особого вещества. Оно служит своего рода скрепляющим элементом, который склеивает стенки кисты. И в дальнейшем она больше не появляется: результаты довольно показательны - 98% пациенток избавляются от кист навсегда.

Перспективным представляется другой новый метод лечения злокачественных опухолей -

ультразвуковая пиротерапия под контролем высокопольного магнита. Образно говоря, она настолько универсальна, что заменяет и хирурга, и тяжелое лучевое лечение, и химиотерапию. Это принципиально новый способ борьбы против раковых заболеваний молочных желез. Под контролем магнитно-резонансной томографии опухоль с помощью фокусированного ультразвукового луча как бы выжигается изнутри: несколько часов в клинике, местный наркоз - и рак побежден. Сейчас в нашей стране пока только два аппарата для такого лечения, один недавно появился и в нашем центре. В ближайшем будущем, надеюсь, мы сможем активно его применять.

Такие аппараты уже довольно активно используются при лечении опухолей «женских» органов, мозга, костей, почки. В отношении рака молочной железы в ближайшее время надеемся получить результаты. Но в любом случае, несмотря на высокую эффективность и эстетический результат, все эти новые методики целесообразно применять на ранних стадиях, определить которые помогают диагностические процедуры.

- Что нового появилось в этой области?

- Здесь тоже есть, что отметить. Возьмем к примеру одно из самых современных исследований - маммосцинтиграфию. Информация, полученная в результате использования этой технологии, незаменима в сложных ситуациях. Это те случаи, когда мы не можем с точностью сказать, опухоль злокачественной или доброкачественной природы.

Также весьма информативен и другой диагностический метод - дуктография. Это исследование млечных протоков при выделениях из сосков вне периода беременности и лактации. Такая проблема очень распространена, в том числе у женщин в отдаленный послеродовый период. Разобраться в ситуации как раз и помогает новое исследование. Под рентгенологическим контролем с помощью контрастного вещества удается распознать новообразование в молочной железе размером меньше 1 мм, а бывает и только едва заметные пристеночные разрастания. Такая поистине микроскопическая точность крайне важна -

ведь опухоли больших размеров можно увидеть и при помощи традиционных методов - маммографии, ультразвукового исследования. А вот «поймать» болезнь на ранней стадии внутри протоков можно лишь, используя этот метод исследования. Главное правило онкологии - чем раньше, тем лучше. От этого зависят и результаты лечения, и дальнейший прогноз.

- Сейчас много говорят о наследственных причинах рака молочной железы. В связи с этим популярны и генетические анализы. Насколько они информативны?

- По данным исследований, рак молочной железы передается по наследству в 5-10% случаев. И происходит это по женской линии -

от бабушки, матери, сестры. На сегодняшний момент выявлены два гена, мутации которых повышают риск развития опухоли. Поэтому в генетических анализах необходимость, безусловно, есть. Сдав кровь, можно определить эти изменения. Особенно тем женщинам, у которых в семейной истории были случаи рака молочной железы.

- А что дальше? Как жить, зная, что будет рак?

- Совсем необязательно, что он будет. Мы говорим лишь о предрасположенности, а вот проявится она или нет, это отчасти зависит и от образа жизни самой женщины. В нашем центре мы разработали целый спектр различных профилактических программ. Они затрагивают те стороны жизни, которые влияют на состояние молочных желез, например, конституцию, питание, психоэмоциональное состояние, регулярность обследования. Это своеобразные инструкции для женщин из группы риска - как себя вести, чтобы не допустить болезни.

Поэтому нужно обследоваться и соблюдать определенные правила поведения.

Но заботиться о себе нужно всем женщинам, а не только тем, кто в группе риска. Ведь рак может возникнуть и самостоятельно, без какой-либо генетической причины. Поэтому найдите возможность и регулярно посещайте маммолога. Если нет никаких жалоб, женщинам от 20 до 40 лет нужно посещать смотровой кабинет раз в два года, при наличии жалоб - обследоваться с помощью УЗИ и маммографии. После 40 лет необходимо пройти рентгеновскую маммографию с последующими интервалами - раз в два года при отсутствии изменений. При выявлении заболевания необходимо сделать дообследование, используя возможности тех технологий, о которых мы говорили.

В перерывах между этими посещениями самостоятельно следите за состоянием груди, проводите ее обследование руками на предмет наличия уплотнений, болезненных участков, изменения сосков или кожных покровов, выделений из соска вне периода беременности и лактации. Как бы ни развивалась сейчас медицина, какие бы высокие технологии ни применялись, но ответственное отношение к своему здоровью, приемы самообследования и профилактические визиты к врачу никто не отменял.

Противопоказания для применения крема клотримазола и его побочные эффекты

Применение клотримазола наружно даже в больших дозах обычно не вызывает никаких опасных для жизни состояний, но иногда бывают аллергические реакции (боль и отек слизистых) или раздражение в области половых органов. Опасно применение клотримазола внутрь. Например, если внутрь случайно были приняты вагинальные таблетки, возможно появление тошноты, рвоты, болей в животе, полного отсутствия аппетита. Иногда нарушается работа печени, и появляются такие нарушения деятельности центральной нервной системы, как сонливость и галлюцинации (человек видит, слышит или ощущает то, чего на самом деле нет). В таком случае нужно обратиться к врачу.

Противопоказанием для применения клотримазола являются индивидуальная непереносимость препарата и первые 12 недель беременности. При беременности клотримазол применяется только по назначению врача.

Клотримазол – качественный противогрибковый препарат, но применяться он должен по назначению врача.

Нетрадиционная медицина